Unidad I.- La informatica de la medicina y la atencion de la salud

1           Conceptos básicos de la informática

La Informática es la ciencia aplicada que abarca el estudio y aplicación del tratamiento automático de la información, utilizando sistemas computacionales, generalmente implementados como dispositivos electrónicos. También está definida como el procesamiento automático de la información. Conforme a ello, los sistemas informáticos deben realizar las siguientes tres tareas básicas:

• Entrada: captación de la información.

• Proceso: tratamiento de la información.

• Salida: transmisión de resultados.

1.1       Definición de informática

Conjunto de conocimientos científicos y técnicas que hacen posible el tratamiento automático de la información por medio de ordenadores.

1.2       Definición de informática médica

La informática en salud o informática médica es la aplicación de la informática y las comunicaciones al área de la salud mediante el uso del software médico, y forma parte de las tecnologías sanitarias. Su objetivo principal es prestar servicio a los profesionales de la salud para mejorar la calidad de la atención sanitaria.

Es la intersección de las ciencias de la información, las ciencias de la computación y la atención de la salud. Se ocupa de los recursos, los dispositivos y los métodos necesarios para optimizar la adquisición, almacenamiento, recuperación y utilización de la información en salud y en biomedicina. Los instrumentos informáticos de la salud incluyen no solo los ordenadores, sino también guías de práctica clínica, terminología médica formal, y de sistemas de información y comunicación.

1.2.1    Informática médica como una disciplina

Se define la Informática médica (IM) como un campo científico de rápido desarrollo que se encarga de los dispositivos y los métodos para optimizar el almacenamiento, la recuperación y la administración de la información con miras a resolver problemas y a tomar decisiones en las áreas biomédicas.

La Informática Médica es una disciplina relacionada con el procesamiento sistemático de datos, información y conocimientos en medicina y ciencias de la salud. El dominio de la Informática Médica cubre aspectos computacionales e informacionales de procesos y estructuras en medicina y salud.

1.2.2    Datos médicos y conocimiento médico

El conocimiento médico, como producto, se puede definir como un conjunto de recursos (bienes para la atención a la salud) y formulaciones (teorías y conceptos médicos) que desde la visión de la ciencia y de la tecnología tienen como fin último la prevención y diagnóstico temprano de las enfermedades, así como el tratamiento oportuno y la rehabilitación de los enfermos.

 A su vez, como proceso y acto cognitivo, el conocimiento médico es esa integración de representaciones y operaciones mentales, generalmente desde la perspectiva de una lógica inductiva, sobre el proceso salud-enfermedad, que pretende su comprensión y aplicación.

Al irse enriqueciendo en su nivel intelectual, las sociedades producen nuevos conocimientos, que en el área de la salud, están constituidos por distintas prácticas y representaciones que pueden conformar distintos saberes o creencias; tales como la medicina mágica, popular, religiosa, etc.

De estos conocimientos interesa destacar dos tipos:

·         ·        Conocimiento popular: es el conocimiento cotidiano que se transmite de persona a persona por la palabra.

·         ·        Conocimiento pseudocientífico: es un conocimiento sistematizado, social y metódico, que no es el conocimiento científico propio de la ciencia médica sino un saber rudimentario.

El conocimiento científico propio de las ciencias médicas utiliza una forma de razonar para lo cual aplica un método, elmétodo clínico. Este se ha ido sistematizando a través del tiempo como un orden – método para abordar la problemática de salud y de enfermedad de los individuos.

1.2.3    Desarrollo histórico de la informática médica

La historia de la informática médica inicia en los primitivos métodos manuales  para registrar la información de interés médico, como fueron los primeros cuadernos de notas médicas  o los intentos de expedientes e historias clínicas que se desarrollaron conforme se tuvo la necesidad de contar con una mayor cantidad de información, hasta llegar a los complejos archivos de los hospitales que se volvieron inmanejables.  En ese momento intervinieron  las computadoras para responder a la necesidad de manejar toda esa información.

Las primeras aplicaciones de las computadoras en el mundo médico fueron de tipo administrativo-financiero, debido a los hábitos de solución de problemas numéricos y a la facilidad con que se resolvían.  Posteriormente las computadoras irrumpen en casi todos los campos de la práctica médica.

Como en todo proceso histórico, en la informática médica se presentan algunos retos como el almacenamiento de grandes volúmenes  de expedientes y de historias clínicas cuya recuperación sea bajo condiciones de máxima seguridad y rentabilidad.  Esta situación ha modificado seriamente nuestros conceptos sobre los sistemas de almacenamiento, considerando desde la forma de almacenar, usar y seleccionar la información, que  se  creado toda una nueva filosofía para el desarrollo de los modernos sistemas de información hospitalaria (HIS.

1.2.4    La informática médica en la actualidad

En la actualidad nuestro país experimenta cambios y transiciones en cuanto a desarrollo tecnológico; es por esto que los profesionales de todas las áreas deben estar actualizados y preparados para el manejo cotidiano de los sistemas de cómputo; no sólo en el ámbito laboral sino también en los hogares, ya que un porcentaje cada vez mayor de familias cuentan con una computadora, que aunque con requerimientos básicos de hardware y de software, es adecuada no sólo para utilizar los programas elementales, sino también para tener acceso a la red internet y correo electrónico. Todo profesional de cualquier área debe manejar, aunque sea en forma básica, los programas y sistemas computacionales referentes a su especialidad o profesión, ya que la tecnología genera día con día avances sustanciales en todos los ámbitos profesionales. El uso de la computadora en la práctica médica no es ya una opción como herramienta de trabajo, sino una obligación para cada uno de los profesionales de la Medicina; saber manejar una computadora en la actualidad es un requerimiento básico.

1.3       Registros Medicos

Desde los inicios de la practica medica se conoce la importancia de consignar y almacenar la informacion que se genere durante el proceso de atencion de un paciente en particular. 

Un registro médico electrónico es una versión computarizada de sus registros médicos en papel. Incluye su historia médica (alergias, medicinas, pruebas, resultados, etc.), seguro de salud y cómo ponerse en contacto con usted.

Un registro refiere al asiento de una información cualquiera y concreta como puede ser el apuntamiento de un nombre y un apellido y la pertinente hora en la cual se espera a esa persona en el caso de tratarse de una cita con el médico. Esta anotación podrá realizarse de forma escrita en un cuaderno destinado a tal menester o bien puede hacerse en forma mecánica, más concretamente a través de la computadora y haciendo uso de una base de datos relacional que se haya creado con ese objetivo.

1.3.1    Proceso medico

• Obtencion de la informacion.- obtener la información necesaria, fundamentalmente para la conformación del diagnóstico
• Interpretacion de la informacion.-  interpretar la información obtenida para la conformación del diagnóstico, determinación del estado de gravedad, precisión de la evolución y establecimiento del pronóstico del enfermo.
• Toma de decisiones.- tomar las decisiones inherentes al plan de estudio y al plan terapéutico a aplicar.

El proceso de atención en medicina es el conjunto de intervenciones o procedimientos realizados, o mandados realizar, por el médico para cuidar a los pacientes y subsanar sus problemas de salud. Un proceso de atención debe centrarse en el paciente, y dar respuestas efectivas a las necesidades, valores y preferencias de los pacientes.

1.3.2    Usos del registro medico

Podemos encontrar cinco planos relacionadas con las utilidades del registro médico que definen con mayor amplitud:

• Asistencial: es el principal repositorio de información para asegurar la continuidad en el proceso de atención de pacientes, en el cual se registra todo lo actuado por el equipo de salud.

• Docente: sirve como fuente de información para el aprendizaje de casos clínicos.

• Investigación: fuente de datos para la elaboración de análisis y estudios retrospectivos.

• Administrativo: sirve como soporte para la facturación de actos médicos y el manejo administrativo de los mismos.

• Legal: como constancia de la conducta y diligencia médica.

1.3.3    Registro medico computarizado

El precepto que rige al registro médico que tradicionalmente se lleva en papel es que los datos que originalmente existen en relación al paciente puede que no estén disponibles en la próxima visita que éste realice, ya que es un hecho bien conocido que partes del registro pueden perderse con el pasar del tiempo como consecuencia de su manipulación y almacenaje. La consecuencia que este temor acarrea es que la mayor parte de las notas clínicas en la historia del paciente tienden a ser resúmenes de hechos que han sido registrados previamente y reiteran resultados de pruebas que deberían en todo momento permanecer con el registro.

1.4      Almacenamiento en la nube

El almacenamiento en nube o almacenamiento en la nube (del inglés cloud storage), es un modelo de almacenamiento de datos basado en redes, ideado en los «años 1960»,1 donde los datos están alojados en espacios de almacenamiento virtualizados, por lo general aportados por terceros.

Las compañías de alojamiento operan enormes centros de procesamiento de datos. Los usuarios que requieren estos servicios compran o alquilan la capacidad de almacenamiento necesaria. Los operadores de los centros de datos, a nivel servicio, virtualizan los recursos según los requerimientos del cliente. Solo exhiben los entornos con los recursos requeridos. Los clientes administran el almacenamiento y el funcionamiento de los archivos, datos o aplicaciones. Físicamente los recursos pueden estar repartidos en múltiples servidores físicos

1.   Definición de dispositivos médicos

Cualquier instrumento, aparato, implemento, máquina, reactivo o calibrador in vitro, aplicativo informático, material u otro artículo similar o relacionado, previsto por el fabricante para ser empleado en seres humanos, solo o en combinación, para uno o más de los siguientes propósitos específicos:

• ·  Diagnóstico, prevención, monitoreo, tratamiento o alivio de una enfermedad.
• ·  Diagnóstico, monitoreo, tratamiento, alivio o compensación de una lesión.
• ·  Investigación, reemplazo, modificación o soporte de la anatomía o de un proceso fisiológico.
• ·  Soporte o mantenimiento de la vida.
• ·  Control de la concepción.
• ·  Desinfección de dispositivos médicos.

     2.  Pasado, Presente y Futuro de los dispositivos médicos 

Los dispositivos médicos existen desde  hace siglos. Hay pruebas de que los egipcios utilizaban bisturíes, cabestrillos, férulas, muletas y otros dispositivos médicos ya en el año 7000 a.C.

     3.   Principales tendencias en las últimas decadas

a)Decadas de los 80´s.- Se produjo un gran aumento del número de dispositivos médicos empleados en la atención de los pacientes, en particular de los aparatos para la obtención de imágenes de alta resolución y principalmente los de radiografía  radioscopia 

b)Decadas de los 90´s.- En los países industrializados, la mayor parte de los hospitales instalaron aparatos de tomografía axial computarizada(TAC) y de imaginología por resonancia magnética.En los países industrializados, la mayor parte de los hospitales instalaron aparatos de tomografía axial computarizada(TAC) y de imaginología por resonancia magnética.

c)Decadas del 2000 en adelante.- La robótica se convirtió en una realidad del sector de los dispositivos médicos, con sus defensores y sus detractores. Aumento espectacularmente la variedad de dispositivos de ayuda para personas con alguna discapacidad funcional  y se desarrollaron  enormemente los dispositivos médicos con sistemas de informáticos o de conexión a internet integrados. 

    4.   Repercusiones de la tendecias tecnológicas

• Tendencias futuras

Continuaran  desarrollándose sistemas robóticos cada vez mas pequeños y de menor costo que permitan realizar intervenciones quirúrgicas de alta precisión, en particular  ortopédicas y neurológicas.  La sinergia  y la miniaturización serán los principios rectores  de la innovación en el diseño de los dispositivos médicos, como en el caso de las "capsulas farmacologicas inteligentes". 

• Acccesos a medicamentos escenciales

• Diferencias entre dispositivos médicos y productos farmacéuticos